ممارسات متخلفة للطب النفسي? في اليمن
الم?ِص?ِح?ة النفسية في اليمن تنتمي إلى القرون الوسطى». هذا ما قاله عمر عبدالعزيز? وهو مريض نفسي يصفه معالجوه بـ «الفيلسوف». ومنذ 20 عاما?ٍ? تنق?ل عبدالعزيز بين مستشفيات صنعاء وتعز? قبل أن يستقر به المطاف في «مستشفى الأمراض النفسية والعصبية» في عدن. وجاء نقله إلى عدن بسبب توق?ف مستشفاها عن تقييد المرضى بتكبيل أرجلهم بسلاسل حديد.
تعب?ر قصة عبدالعزيز عن واقع العلاج النفسي في هذا البلد? وهو الأكثر فقرا?ٍ في منطقة الشرق الأوسط. وقبل 50 عاما?ٍ? رفع اليمن شعار القضاء على الفقر والجهل والمرض. ويمثل الطب النفسي الجانب الأكثر قتامة في مشهد القطاع الصحي والممارسة العلاجية في اليمن.
نظرة المجتمع
وت?ْبي?ن أوضاع المستشفيات النفسية التي تمكنت «الحياة» من رصدها? أن معظم الأخطاء الجسيمة التي تصاحب ممارسات العلاج النفسي لا تعود إلى مجرد حداثة هذا المجال وشح? الإمكانات? كما يزعم المسؤولون? بل تتعداها إلى أسباب تتصل بكفاءة المشتغلين في هذا القطاع وأساليب عملهم? إضافة إلى تأثير نظرة المجتمع إلى المرض النفسي في عمل المؤسسات الطبية التي تعنى به.
وثمة بين المعالجين من ينطلق من معتقدات دينية? مثل الكفر والإيمان? لتفسير المرض النفسي. ولا يستطيع المرء أن يغفل وجود «اضطرابات» شخصية مثل الصراخ والتوتر الحركي? عند بعض المعالجين النفسيين ومعاونيهم! والأرجح أن تضاؤل فرص المريض في الحصول على الشفاء? ت?ْساه?م فيها اختلالات مهنية أيضا?ٍ.
وتوصف الم?ِص?ِح?ة في اليمن بأنها مؤسسة للعقاب. ومثلا?ٍ? يقع أحد مستشفيات الأمراض النفسية في صنعاء ضمن مبنى السجن المركزي. وتنتشر في المستشفيات أساليب تقييد المرضى ووضعهم في زنازين أو غرف مظلمة. ووفق البروفسور مصطفى العبسي? وهو أستاذ في الطب السلوكي والعلوم العصبية في كلية الطب بجامعة مينيسوتا الأميركية? فإن هذه «الممارسات الجاهلة وغير الإنسانية? ت?ْضاعف من الظ?ْلم المجتمعي الواقع على المريض النفسي – العقلي». وفي حديث مع «الحياة»? شد?د العبسي على ضرورة «التعامل مع الأمراض العقلية والنفسية باعتبارها نتاج اضطراب بيولوجي وعصبي? يمكن علاجه على غرار الحال مع الأمراض العضوية الصرفة? كالسكري وضغط الدم? وهي ليست وصمة عار».
وأشارت تقديرات غير رسمية حديثة إلى وجود ما يزيد على 1.5 مليون مريض عصبي? بينهم 500 ألف من الم?ْصابين بأمراض ذهانية Psychotic Disorders? وهي نوع شديد من الاضطرابات النفسية.
وفي هذا الصدد? أشار الدكتور عادل ملهي? وهو مدير مستشفى الأمراض النفسي?ة والعصبي?ة في مدينة تعز? إلى أن معظم الحالات تصل إلى المستشفى بعد استفحالها. وأوضح أن مستشفى تعز من المستشفيات الحكومية التي ما زالت تعمل بأسلوب تقييد المرضى? مشيرا?ٍ إلى أن الأ?ْسرة تأتي بالمريض إلى الم?ِص?ِح?ة كي تتخل?ص من عبئه? ولا ترغب في الانخراط بعلاجه.
ميوعة قاسية
بصورة عامة? يساهم ضعف الثقافة الإنسانية لدى المشتغلين بالصحة النفسية? ومحدودية تأهيلهم? وشح المصادر الموضوعة بتصر?فهم? في صنع جو من «الميوعة» في ممارسة الطب النفسي? بمعنى الافتقار إلى الدقة في نمط التشخيص والعلاج? ما ينعكس بصورة قاسية على المرضى. وثمة عوامل أخرى تساهم في هذه الصورة? منها ندرة الأطباء المختص?ين في الطب النفسي? وازدواج عمل الطبيب المختص? بين المستشفى والعيادة الخاصة.
وس?ْج?لت حالات انتحار لنزلاء في مستشفيات حكومية. وثمة معلومات يصعب التحق?ق منها? عن حدوث حالات وفاة لمرضى نفسيين وعصبيين بأثر من تلقيهم علاجات غير دقيقة داخل المستشفيات. ومثلا?ٍ? شك?كت أ?ْسرة مريض نفسي قضى أخيرا?ٍ في عدن? في الرواية التي قد?متها إدارة المستشفى عن سبب وفاته.
وفي السياق عينه? هناك نقاش عن العلاج بالعقاقير وصدمات الكهرباء? في المستشفيات الحكومية والخاصة. ووفق أحاديث متفر?قة لبعض المختصين في اليمن? هناك خطورة أن يؤدي العلاج بالعقاقير القوية وصدمات الكهرباء? من دون الارتكاز على تشخيص دقيق? إلى مضاعفات خطيرة. وأعرب بعض هؤلاء عن قناعته بأن غياب الدق?ة في استعمال هذه الأساليب العلاجية? يفضي في أحسن الأحوال إلى نتائج جزئية في كبح تمد?د المرض? أو ربما إعادة صوغ بعض مظاهره? من دون أن يضع المريض على سك?ة الشفاء أو السيطرة على المرض النفسي طبي?ا?ٍ. ولا يترد?د بعض المواطنين في القول إن معظم المرضى الذين تمكنوا من العودة إلى حياتهم الطبيعية? تلق?وا علاجا?ٍ خارج البلاد. ومثلا?ٍ? لم تؤد? العقاقير التي يتناولها توفيق منذ سنوات إلى تحس?ن كبير في حاله? باستثناء همود في حركة الجسد وصعوبة في الكلام.
وواضح أن الاستخدام غير الدقيق للأدوية النفسية? يضيف للمريض مشكلة أخرى تتمثل في ظهور أعراض تتصل بالآثار الجانبية لتلك الأدوية. ومع غياب الرقابة على المستشفيات أو عدم كفاءتها? باتت صحة المريض النفسي محكومة بالحظ.
وأسر? أحد الأطباء بأنه على قناعة بأن بعض المرضى عولجوا بطريقة غير دقيقة بالأدوية وصدمات الك
